Болезни полученные при работе, профессиональные
заболевания органов дыхания, системы крови, болезни печени,
органов мочеотделения, нервной системы, кожи, интоксикация
О вредном влиянии пыли на организм известно давно. Пылевые
заболевания легких наблюдались у человека в самые древние времена.
Указания об опасности, которой подвергаются рабочие пылевых
профессий, и о частоте заболеваний легких у них встречаются в трудах
Гиппократа, Галена, Рамаццнни, М. В. Ломоносова.
Длительное время заболевания легких у горнорабочих не отличали от
обыкновенной чахотки, а лишь подчеркивали значение вредных условий
работы в развитии легочных заболеваний у лиц пылевых профессий.
Говорили о "чахотке каменотесов", чахотке углекопов" и т. д. Но
постепенно стали отмечать, что заболевания, связанные с пылевым
воздействием, отличаются от чахотки. Были выдвинуты новые термины:
пылевая бронхоррея, пылевая астма, пылевая эмфизема.
В 70-х годах прошлого столетия Цанкер предложил для пылевых
заболеваний легких название "пневмокониоз" (по-гречески
пневмон-легкие, -кониа-пыль). Он считал, что любая пыль может
вызвать пневмокониоз.
В последующее время у лиц различных пылевых профессий были описаны
многочисленные виды пневмокониоза (сидероз, алюминоз, антракоз,
бисеиноз и др.). Для обозначения заболеваний, возникающих вследствие
вдыхания кварцевой пыли, Висконт предложил название "силикоз".
К 1930 г. большинство исследователей считали, что пневмокониоз может
развиваться лишь в результате воздействия кварцевой пыли или пыли, в
состав которой входит свободный кремнезем (двуокись кремния). Таким
образом, понятие "пневмокониоз" отождествлялось с понятием
"силикоз".
В настоящее время достоверно доказано, что и другие виды пыли
вызывают развитие фиброза легочной ткани.
Под пневмокониозом подразумевают не простое отложение пыли в легких,
а патологический процесс, сопровождающийся развитием соединительной
ткани - фиброза в легких.
Многие производственные операции - выемка породы в шахтах, взрывные
работы, бурение, дробление, пескоструйная очистка, выплавка чугуна
из железной руды, стали из чугуна и т. д., - неизбежные при добыче и
разработке полезных ископаемых, в машиностроительной,
металлообрабатывающей, текстильной, мукомольной промышленности и
черной металлургии, сопровождаются образованием значительного
количества пыли.
Так, например, в литейном производстве одним из наиболее
неблагоприятных участков по пылевыделению является
землеподготовительное отделение, где транспортируется и
перерабатывается большое количество сыпучих материалов. Поступающая
в воздух пыль содержит высокий процент двуокиси кремния. В
формовочно-стержневых отделениях при механической формовке рабочие
подвергаются воздействию пыли, высокочастотного шума (до 95-100 дБ)
и вибрации. Ручная формовка связана с вынужденным неудобным
положением тела и значительным физическим напряжением.
В заливочных отделениях на работающих действует и излучение от
стенок горячего ковша и поверхности расплавленного металла и
выделяемая в процессе заливки форм окись углерода. Очистка и обрубка
отливок, несмотря на замену ранее применявшихся пескоструйной и
дробеструйной очистки гидроочисткой связана с выделением в воздух
высоких концентраций пыли (до 60 мг/м3), содержащей свободную
двуокись кремния, генерацией вибрации и шума.
В 1976 г. в нашей стране утверждена новая классификация
пневмокониозов, приближенная к Международной классификации 1971 г.
(табл. 2). Она дает возможность детально охарактеризовать различные
клинико-рентгенологические варианты заболевания. Классификация
включает этиологическую группировку пневмокониозов и
клинико-рентгенологическую характеристику.
По этиологическому принципу различают силикоз, силикатозы,
металлокониозы, карбокониозы, пневмокониозы от смешанной и
органической пыли.
Рентгенологически пневмокониозы характеризуются диффузными
диссеминированными изменениями узелкового или интерстициального типа
или узловыми образованиями, развивающимися на узелковом или
интерстициальном фоне фиброзным изменением корней легких и фиброзной
реакцией со стороны плевры. Важно учитывать характер и
распространенность затемнений. Для отображения рентгенологических
изменений в легких используется кодирование с обозначением отдельных
признаков латинскими буквами: р, q, г - величина узелков; s, t, и -
интерстициальные, перибронхиалыные и периваскулярные изменения; А,
В, С -величина узловых образований. Для каждого буквенного
обозначения (кодовой группы) узелковых и интерстициальных изменений
есть три категории значений (1, 2, 3) в зависимости от
распространенности и плотности рентгенологических изменений.
