Болезни полученные при работе, профессиональные
заболевания органов дыхания, системы крови, болезни печени,
органов мочеотделения, нервной системы, кожи, интоксикация
Развитие силикоза может идти по трем основным типам:
1) преимущественные изменения сосудисто-бронхиального-, рисунка,
узелков мало - интерстициальная форма;
2) интерстициальные и узелковые изменения выражены в равной степени
- смешанная форма;
3) узелковые изменения преобладают над интерстициальными -узелковая
форма.
I стадия силикоза характеризуется: а) усилением и деформацией
бронхососудистого рисунка (в основном мелких сосудов, и бронхов), б)
наличием сетчатого ячеистого рисунка легочных полей, в) появлением
немногочисленных узелков", г) расширением и уплотнением корней
легких.
Из дополнительных рентгенологических признаков отмечаются
плевральные изменения в виде линейных теней междолевой плевры и
базальная эмфизема.
II стадия характеризуется увеличением количества и размеров
силикотичееких узелков. Картина "снежной бури". Корни легких
обрублены.
III стадия силикоза характеризуется слиянием отдельных узелков в
конгломераты и образованием массивных участков затемнения легочных
полей. Преимущественная локализация" массивные теней - средние
легочные поля. Иногда происходит смещение сердца и органов
средостения, выраженные-фиброзные изменения междолевой, висцеральной
и париетальной плевры. Эмфизема носит буллезный характер. Иногда
наблюдается ограниченный спонтанный пневмоторакс, который может быть
бессимптомным.
В тех случаях, когда работа протекает в условиях большой
запыленности (при содержании в пыли большого количества силиция),
силикотический процесс развивается преимущественно по узелковому
типу, с образованием в дальнейшем участков массивного фиброза.
При работе в более благоприятных условиях (меньшая запыленность,
меньшая агрессивность пыли) силикотически" фиброз развивается
преимущественно по интерстициальному типу. Развитие процесса в этих
случаях протекает медленнее" чем при узелковой форме силикоза, редко
достигает III стадии.
В среднем I стадия развивается 5-6 лет, II стадия - 3-4 года, III
стадия - 4 года.
По течению различают быстро, медленно прогрессирующий,
регрессирующий и поздний силикоз. Под быстро прогрессирующим
силикозом понимают такой процесс, когда I стадия заболевания
выявляется спустя 3-5 лет после начала работы в условиях воздействия
пыли, и между I и возникновением II стадии проходит 2-3 года.
Медленно прогрессирующий силикоз возникает через 10-15 лет (I стадия
переходит во вторую через 5-10 лет). Регрессирующий имеет тенденцию
к обратному развитию. Поздним называется силикоз, который
проявляется лишь спустя несколько лет после прекращения работы.
Наиболее часто встречаются следующие осложнения:
1. Бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь. При силикозе I и II
стадии чаще наблюдаются небольшие бронхоэктазы преимущественно
цилиндрические, не сопровождающиеся соответствующей клинической
картиной и выявляемые лишь с помощью бронхографии.
В III стадии силикоза иногда развивается выраженная клиническая
картина бронхоэктатической болезни (отделение большого количества
гнойной мокроты, примесь крови в мокроте, повышение температуры и
пр.). Это осложнение чаще развивается при медленно прогрессирующих
формах силикоза, когда фиброзные изменения невелики, а больше
выражен хронический бронхит.
2. Спонтанный пневмоторакс, который большей частью носит местный
ограниченный характер, иногда протекает незаметно для больного и
выявляется лишь на рентгенограмме, а иногда обнаруживается
посмертно. К развитию пневмоторакса располагает булёзная эмфизема.
Иногда пневмоторакс бывает открытым, протекает тяжело и может
угрожать жизни больного.
3. У больных силикозом, особенно в поздних стадиях, нередко
развиваются бронхопневмонии, иногда рецидивирующие, с вовлечением в
процесс плевры. В основе пневмоний лежит хроническое инфицирование
межуточной ткани.