Болезни полученные при работе, профессиональные
заболевания органов дыхания, системы крови, болезни печени,
органов мочеотделения, нервной системы, кожи, интоксикация
Терапевтические возможности при силикозе крайне ограничены.
Патологический процесс не только необтратим, но имеет склонность к
прогрессированию. Поэтому необходимы своевременная диагностика и
прекращение контакта с пылью; использование резервов легких
(дыхательной гимнастики, свежего воздуха, санаторно-курортного
лечения), полноценное белковое питание с повышенным содержанием
липотропных веществ, витаминотерапия; применение различных аэрозолей
- растворов хлористого натрия, ингаляций кальциевой, бромойодной
воды, способствующих очищению легких от пыли, введение щелочей,
эффект от которых объясняется, по-видимому, большей растворимостью
двуокиси кремния в щелочной среде.
Важное место должно занять лечение осложнений - бронхита,
бронхоэктатической болезни, легочно-сердечной недостаточности - по
правилам общей клиники.
При быстро прогрессирующих формах силикоза целесообразна
гормональная терапия силикоза (преднизолон, дексаметазон и др.).
Назначают средние терапевтические дозы: преднизолон - 20-30 мг в
сутки в 3-4 приема в течение 2- 3 недель. Гормоны назначают под
прикрытием антибактериальных препаратов.
Большой интерес в плане лечения и профилактики силикоза представляет
применение поливинил -пиридин -N - оксида (ПНО). В исследованиях на
животных при интратрахналь-ном и подкожном введениях ПНО учеными
получена значительная задержка развития силикотического фиброза. В
настоящее время препарат проходит клиническую апробацию.
Химиотерапия при силикотуберкулезе значительно менее эффективна, чем
при обычном туберкулезе. Лучшие результаты достигаются при
непрерывном длительном многомесячном лечении и применении комбинации
химиопрепаратов. Лучше всего лечение начинать в стационарах, затем
продолжать в диспансерах и санаториях. При этом, как правило,
снижаются проявления интоксикации, нормализуется температура,
уменьшаются катаральные явления в легких, нередко исчезает зона
перифокальной инфильтрации вокруг очагов.
Основное значение имеет длительность лечения и подбор лекарственных
средств с обязательным учетом чувствительности к ним миксобактерий
туберкулеза.
Антибактериальные препараты можно давать в различных, сочетаниях.
Больным с распространенным туберкулезным процессом с выраженными
явлениями интоксикации следует назначать одновременно стрептомицин,
фтивазид и ЛАСК. При непереносимости ПАСКа его можно заменить
циклосерином. или тибоном.
При менее выраженных явлениях интоксикации назначают обычно
стрептомицин и фтивазид. При непереносимости одного из них
плохопереносимый препарат заменяют (стрептомицин- циклосерином,
фтивазид - тубазидом, метазидом, ларусаном). Продолжительность такой
интенсивной терапии зависит от тяжести процесса (2-6 мес.). Затем
переходят обычно на фтивазид. Длительность основного курса в среднем
1-2 года. В последующем больным назначаются профилактические курсы
по 2-2,5 месяца 2 раза в год. В случае повторных вспышек вновь
назначают на несколько месяцев тройное сочетание: стрептомицин-
суточная доза до 1 млн. внутримышечно (можно назначать через день
или 2 раза в неделю), фтивазид, метазид или тубазид по 0,5 3 раза в
день, ПАСК по 3,0 3 раза в день после еды, запивать содовым
раствором или молоком. Тибон дают в возрастающей дозировке (1-я
неделя 0,01, 2-я-0,025, 3-я-0,05, 4-я-0,1 2 раза в день).
При силикотуберкулезе показания к наложению искусственного
пневмоторакса очень ограничены. Во-первых, часто накладывать его
нельзя из-за плевральных сращений. Во-вторых, пневмоторакс
способствует развитию ателектазов, а их Aipn силикозе и так много.
Эффективность пневмоторакса при силикотуберкулезе мала.
Искусственный пневмоторакс можно наложить, когда силикотический
процесс нерезко выражен, а туберкулезный процесс свежий. Те же
показания и .для наложения пневмоперитонеума.
Недостаточная эффективность консервативного лечения привела к
попыткам хирургического вмешательства при силикотуберкулезе. Опыт
показал, что удовлетворительный эффект возможен лишь при мало
выраженном силикотическом процессе, не склонном к прогрессированию,
и ограниченном туберкулезном поражении. Хирургический метод оказался
наиболее перспективным при лечении силикотуберкулемы в I фазе, когда
еще не появились признаки генерализации процесса.
