Болезни полученные при работе, профессиональные
заболевания органов дыхания, системы крови, болезни печени,
органов мочеотделения, нервной системы, кожи, интоксикация
Асбестозом называется пневмокониоз, развивающийся от вдыхания
асбестовой пыли. Асбест является минералом, имеющим волокнистое
строение. Химическая структура его складывается из солей магния и
силиция, иногда с примесью окиси кальция, алюминия и других
элементов.
Благодаря ценным качеством - огнестойкости, большой прочности, малой
теплопроводности, кислого- и щелочеупорности - асбест получил
широкое распространение в промышленности. Он применяется для
изготовления термоизоляционных материалов, шифера, труб, тормозных
лент и т. д.
Асбестовая пыль образуется как при добыче асбеста, так и при его
обработке (дроблении, разрыхлении, прядении и т. д.).
Асбестоз развивается чаще у рабочих с 10-летнем стажем работы в
контакте с асбестовой пылью. Лишь в редких случаях заболевание
возникает у лиц с меньшим 'стажем. Клиническая картина асбеетоза
напоминает силикоз, однако при первом более выражены явления
бронхита и эмфиземы легких.
Одним из первых признаков асбестоза считают одышку. Она появляется
вначале при физической нагрузке, а при прогрессировании процесса
наблюдается и в покое. Нарушается вентиляция легких. Другой
характерной жалобой при асбестозе является кашель - сухой или с
небольшим количеством вязкой трудноотделяемой мокроты. В мокроте
иногда находят асбестовые тельца, образующиеся в результате
химического превращения асбестового волокна. Третьей по частоте
является жалоба на боли в грудной клетке. Заболевание обычно
сопровождается общей слабостью, повышенной утомляемостью, головными
болями, а также диспептическими явлениями.
. Характерен внешний вид больных асбестозом. Цвет лица приобретает
серо-землистый оттенок, губы цианотичны. На коже пальцев рук и ног
могут появляться асбестовые бородавки. Отмечается значительное
похудание.
Аускулътативные изменения в легких обусловлены бронхитом, эмфиземой
и пневмосклерозом. Дыхание жесткое или ослабленное, нередко с
удлиненным выдохом. Обилие сухих свистящих жужжащих хрипов; имеются
также влажные хрипы. Эмфизема при асбестозе более выражена в верхних
отделах в отличие от силикоза, при котором развивается ба-зальная
эмфизема. Асбестоз нередко сопровождается бронхоэктатической
'болезнью и интерстиц'нальной пневмонией. Дыхательная
недостаточность отмечается уже на ранних стадиях заболевания. В
далеко зашедшей стадии заболевания развивается легочное сердце.
При асбестозе, в противоположность силикозу, клинические признаки
значительно опережают рентгенологические. По
клинико-рентгенологической картине различают I, II и реже III стадию
асбестоза.
При I стадии больные жалуются на одышку при обычной работе,
непостоянный кашель, боли в груди. Отмечается коробочный оттенок
перкуторного звука, жесткое дыхание, сухие хрипы. Рентгенологически
выявляется усиление сосудисто-бронхиального рисунка, понижение
прозрачности в средних и нижних отделах легких, м^лкосетчатый
рисунок, эмфизема, главным образом, верхних отделов легких,
расширение и уплотнение корней.
При II стадии асбестоза одышка возникает при обычной ходьбе,
усиливается кашель, отделяется вязкая мокрота. При перкуссии более
выражен коробочный оттенок звука. Дыхание жесткое, обилие сухих
хрипов по всем легочным полям. Может появиться шум трения плевры.
Рентгенологические изменения в этой стадии более выражены.
Значительно понижается прозрачность средних и нижних отделов легких,
легочный рисунок носит сетчатый характер. Иногда определяется мелкая
пятнистость. Более выражена эмфизема в верхних отделах легких.
Определяются плевроперикардиальные и плевродиафрагм.альные сращения.
При III стадии асбестоза одышка наблюдается в покое. Беспокоит
постоянный мучительный кашель с мокротой, боли в грудной клетке.
Выражен цианоз. Перкуторный звук коробочный. Подвижность легочных
краев резко ограничена. Дыхание жесткое, местами ослабленное. Обилие
сухих и влажных хрипов. Тоны сердца глухие, акцент II тона на
легочной артерии. Рентгенологически отмечаются значительные
интерстициальные изменения, а также негомогенные затемнения, чаще в
средних отделах, сливающиеся с корнями легких. Выражены плевральные
изменения.
Течение асбестоза прогрессирующее. Смерть наступает от декомпенсации
легочного сердца. В отличие от силикоза асбестоз редко осложняется
туберкулезом. Известно, что асбестоз предрасполагает к развитию рака
легких.