Болезни полученные при работе, профессиональные
заболевания органов дыхания, системы крови, болезни печени,
органов мочеотделения, нервной системы, кожи, интоксикация
Из бронхиальных спазмолитиков до настоящего времени широко и
эффективно используются адреналин, но-радреналин, изадрин, эфедрин.
Атропин, платифиллин, папаверин как средства, действующие
антиспастически на гладкую мускулатуру бронхов, также находят
применение. Используют методы рефлекторной терапии: банки,
горчичники, горячие ножные ванны. Хороший терапевтический эффект при
приступах астмы оказывает вдыхание смеси закиси азота с кислородом.
В тяжелых случаях, при длительном астматическом состоянии,
некупирующемся обычными методами лечения, хороший эффект дает
применение внутривенного введения АКГТ. В этом случае необходима
осторожность, так как препарат может вызвать дополни-. тельную
сенсибилизацию. Будучи белковым препаратом, АКТГ может явиться
источником дополнительной сенсибилизации, реализация которой чревата
развитием анафилактического шока.
Степень эффективности зависит от возможности выявления
сенсибилизирующего агента. Прекращение контакта больного со
специфическим антигеном устраняет одну из ведущих причин
непосредственного возникновения приступа астмы. Наибольшее
распространение в настоящее время получили кортикостероиды.
Терапевтический эффект стероидных гормонов (гидрокортизона,
преднизолона, триамсинолона, дексаметазона) обусловлен их
неспецифическим противоаллергическим (противовоспалительным)
действием. Это действие заключается в понижении выработки антител,
угнетении развития лимфоидной ткани, торможении активности
гиалуронидазы, уплотнении стенок капилляров и т. д. Чаще всего
применяют преднизолон в средней суточной дозе 30-40 мг, на курс до
700-800 мг. При улучшении состояния дозу постепенно снижают до
полного прекращения. Кортикостероиды целесообразно сочетать с
витамином B1 и аскорбиновой кислотой, которые потенцируют действие
гормонов. Как правило, назначается диета с ограничением поваренной
соли и повышенным содержанием белка, вводят соли калия. Это вызвано
тем, что стероидные гормоны обладают побочным действием, вызывая
задержку натрия и потерю калия, нарушение белкового обмена с
отрицательным азотистым балансом. Из других десенсибилизирующих
средств с положительным эффектом могут быть использованы такие
антигистаминные препараты, как димедрол, дипразин, хлористый
кальций, салициловый натрий (внутривенно).
Помимо адреналина, эуфиллина, эфедрина, атропина, применяют келлин,
тифен, папаверин. Хороший эффект дает сочетание двух
бронходилятаторов. Назначение антибактериальных препаратов
(сульфаниламиды, антибиотики) оправдано в случаях, когда хроническая
инфекция предшествует или осложняет течение бронхиальной астмы.
Причем антибиотики лучше назначать в ингаляциях. Однако при всей
полезности антибактериальной терапии следует соблюдать определенную
сдержанность в их применении. Дело в том, что эти препараты сами
могут явиться источником дополнительной сенсибилизации.
К средствам, действующим на нейронэвдокринную систему, относятся
иглоукалывание, гипноз, новокаиновая блокада (вагосимпатическая,
паранефральная), кварцевое облучение, УВЧ, диатермия грудной клетки,
ионогальванизация с салициловым натрием и новокаином.
Специфическая десенсибилизация, направленная на повышение титра
блокирующих (защитных) антител, препятствующих встрече антигена с
антителами, показана там, где исключается возможность устранения
контакта больного со специфическим аллергеном.
Лечебный эффект более ощутим при первичной бронхиальной астме. При
вторичной астме терапия обычно длительна с включением разнообразного
набора лекарственных средств (бронхолитиков, кортикостероидов,
антибиотиков и др.).