Болезни полученные при работе, профессиональные
заболевания органов дыхания, системы крови, болезни печени,
органов мочеотделения, нервной системы, кожи, интоксикация
поддержка
проекта:
разместите на своей странице нашу кнопку!И мы
разместим на нашей странице Вашу кнопку или ссылку. Заявку прислать на
e-mail
Статистика
Шумовая болезнь
Клиника
Хроническая форма профессиональной тугоухости характеризуется
снижением слуха и функциональными нарушениями нервной системы с
вегетативно-сосудистыми расстройствами. Снижение слуха обычно
наблюдается на оба уха, развивается постепенно, спустя несколько лет
работы в условиях шума, и протекает .по типу кохлеарного неврита.
Крайне редко профессиональная тугоухость развивается на одно ухо,
что объясняется определенным расположением источника звука.
Время развития и степень выраженности тугоухости у лиц различных
профессий неодинаковы, что обычно связано с параметрами шума и
длительностью его воздействия в течение рабочего дня; например,
снижение слуха у котельщиков, клепальщиков, чеканщиков развивается в
менее короткий срок и наблюдается чаще, чем у испытателей моторов,
которые работают в условиях шума большей интенсивности. Объясняется
это тем, что клепальщики, котельщики подвергаются воздействию шума в
течение всего рабочего дня, а мотористы-испытатели работают в
условиях шума 2-3 часа в смену.
'Клинические проявления шумовой болезни складываются из
специфических изменений в органе слуха и неспецифических- со стороны
центральной нервной системы и сердечнососудистой системы. Под
влиянием шума стойкое понижение слуховой функции развивается
постепенно и протекает по типу двухстороннего кохлеарного неврита.
Больные предъявляют жалобы на шум в ушах, головные боли, чувство
тяжести в голове, в дальнейшем - на снижение слуха. Исследование
слуховой функции дает различную картину в зависимости от степени
выраженности тугоухости. Важное диагностическое значение имеет
тональная аудиометрия.
В табл. 6 приведены четыре степени снижения слуховой функции от
воздействия шума.
Профессиональный характер снижения слуха устанавливается на
основании клинической картины (постепенного развития заболевания по
типу кохлеарного неврита без видимого нарушения звукопроводящего
аппарата отсутствуют воспалительные явления со стороны среднего уха)
и анамнестических данных (длительного стажа работы в условиях
интенсивного шума, отсутствия предшествующих развитию тугоухости
инфекционных заболеваний).
Поражение вестибулярного аппарата происходит не столько от действия
шума, сколько от вибрации. Предъявляются жалобы на головокружение,
тяжесть в голове, тошноту, пошатывание в сторону. Эти субъективные
ощущения часто превалируют в клинической картине поражения от
воздейстия вибрации и шума над симптомами поражения периферической и
центральной нервной системы.
При длительном воздействии интенсивного шума развивается
астеновегетативный синдром, вегетативно-сосудистая дисфункция.
Появляется раздражительность, нарушение она; снижается
трудоспособность, память и внимание; отмечается тремор пальцев рук,
век, снижаются сухожильные рефлексы, глоточный, небный и брюшные
рефлексы угнетены. Нарушается болевая чувствительность в дистальных
отделах конечностей, снижается вибрационная чувствительность.
Отмечаются функциональные вегетативно-сосудистые и эндокринные
расстройства, гипергидроз, стойкий красный дермографизм, похолодание
кистей и стоп, изменяются глазо-сердечный, ортоклиностатический
рефлексы.
Артериальное давление неустойчиво, с тенденцией к гипотонии, на
электрокардиограмме отмечаются изменения, свидетельствующие об
экстракардиальных нарушениях; синусовая брадикардия и брадиаритмия,
тенденция к замедлению предсердночжелудочковой и внутрижелудочковой
проводимости. Функциональные изменения нервной и сердечно-сосудистой
систем являются неспецифической реакцией организма на воздействие
различных раздражителей, в том числе и шума. Их частота и.
выраженность во многом зависят от наличия других сопутствующих
неблагоприятных факторов производственной среды (сочетание шума с
нервно-эмоциональным напряжением, с вибрацией).