Болезни полученные при работе, профессиональные
заболевания органов дыхания, системы крови, болезни печени,
органов мочеотделения, нервной системы, кожи, интоксикация
поддержка
проекта:
разместите на своей странице нашу кнопку!И мы
разместим на нашей странице Вашу кнопку или ссылку. Заявку прислать на
e-mail
Статистика
Хроническая свинцовая интоксикация
Лечение
В лечении больных с хронической свинцовой интоксикацией
первостепенное значение имеет этиологический принцип терапии,
основанный на мобилизации свинца из депо и выведении его из
организма. Так называемая выделительная терапия может быть
осуществлена с помощью следующих препаратов: 1) раствора йодистого
калия (6,0:200,0 по 1 стол, ложке 6 раз в день) в сочетании с
мочегонными, слабительными, желчегонными средствами; 2)
внутривенного введения гипосульфита натрия (20,0 25% раствора); 3)
фосфорной кислоты (3% раствора по I стол, ложке 3 раза в день); 4)
диеты с ограничением солей кальция (мясо, углеводная пища с
исключением молока, творога, овощей). Такой гипокальциевый рацион,
назначаемый на 1 неделю, повторяют 2-3 раза с небольшими перерывами,
в период которых питание должно быть разнообразным с включением
молочно-растительных продуктов.
В настоящее время с успехом используются комплексоны-соединения,
образующие с тяжелыми металлами, в том числе и со свинцом, прочные
комплексы, легко удаляющиеся1 из организма. Наибольшее
распространение получила двунатрий-кальциевая соль
этилендиаминтетрауксусной кислоты - Na2Ca ЭДТА (фосфоцин), которая
способствует увеличению выведения свинца с фекалиями и мочой в 10
раз и более; вводится внутривенно 20,0 медленно, в виде 10%
стерильного водного раствора вместе с 200,0 5% глюкозы. Следует
придерживаться следующей схемы введения: один раз в день в течение 3
дней с последующим перерывом в 5 дней. Можно провести 3-4 таких
курса. Компшексоны можно назначать внутрь в виде таблеток по 0,5 г,
причем суточная доза недолжна превышать 4 г. Если после
выделительной терапии рабочий продолжает контакт со свинцом и у него
появляются вновь признаки интоксикации, то следует повторить
подобное-лечение, но не раньше чем через год.
В начальный период лечения у некоторых больных возникает
значительное обострение свинцовой интоксикации, выражающееся в
ухудшении общего самочувствия, усилении болей в конечностях, потере
аппетита. Все указанные явления к: концу лечения исчезают. Возможно
снижение уровня железа плазмы. При длительном применении
комплексонов происходит элиминация не только свинца, но также и
железа, кобальта,. марганца и меди, что может привести к дефициту
этих микроэлементов в организме. Иногда наблюдается небольшое
снижение содержания гемоглобина, увеличение эритроцитов с
базофильной зернистостью и ретикулоцитов. При заболеваниях почек
(нефриты, нефрозы) и печени (острые гепатиты и хронические,
сопровождающиеся выраженным наг рушением функциональной способности)
препарат противопоказан.
При свинцовой колике во время приступа, помимо грелок, теплой ванны,
подкожного введения атропина, применяется МазСа ДТПУ (нентацин)
внутривенно (вводится 2 раза в день). Благоприятный эффект оказывает
внутривенное введение 10% раствора бромистого натрия по 10,0 в
течение 5 дней или 0,5% раствора новокаина по 10,0 до исчезновения
болей, или паранефральная блокада.
При астенических состояниях проводят общеукрепляющую-терапию -
внутривенно глюкозу, витамин B1 и аскорбиновую кислоту,
бальнеологические процедуры (ванны, душ), физиотерапевтические-
гальванический воротник; при расстройстве сна дают небольшие дозы
снотворных, бромиды.
При явлениях полиневрита назначают серные ванны, четырехкамерные
ванны с гипосульфитом натрия, диатермию, массаж, вводят витамин В1
Рекомендуют курортное лечение сероводородными ваннами в Мацесте,
Серноводске и Пятигорске.
При токсическом гепатите показано внутривенное вливание 40% раствора
глюкозы, подкожно 6 единиц инсулина, диатермия области печени,
липотропные вещества (холин, метионин, липокаин, витамин В12). Для
ликвидации свинцовой анемии необходимо назначать не столько
препараты железа (уровень железа в крови высок), сколько
гемостимуляторы, содержащие кобальт и медь (внутримышечно 1,0 2%
раствора коамида, 0,6 внутрь гемостимулина), которые способствуют
оптимальному использованию железа в процессе биосинтеза гемоглобина.